operationaltemplate.corona_anamnese.opt Maven / Gradle / Ivy
The newest version!
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Beliebiges Ereignis
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Tree
Beschreibung der Geschichte oder der klinischen Vorgeschichte für das Fachgebiet der Pflege.
Geschichte
Zum Beispiel: ein spezifisches Symptom wie Übelkeit oder Schmerzen; ein Ereignis wie ein Sturz vom Fahrrad; oder ein Anliegen wie der Wunsch, mit dem Tabakkonsum aufzuhören.
Strukturierte Angaben über die Geschichte der Person oder des Patienten.
Strukturierte Angabe
@ internal @
Tree
Zum Beispiel: Lokale Informationsanforderungen oder zusätzliche Metadaten, um Verknüpfungen mit FHIR oder CIMI Äquivalenten herzustellen.
Zusätzliche Informationen, die zur Erfassung lokaler Inhalte oder zur Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen erforderlich sind.
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Ein Personen- oder Selbstbeurteilungs-Screening-Fragebogen zur Ermittlung von Symptomen und Anzeichen.
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Standardwert, ein undefinierter/s Zeitpunkt oder Intervallereignis, das explizit im Template oder zur Laufzeit der Anwendung definiert werden kann.
Beliebiges Ereignis
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Name des Symptoms oder Anzeichens, das geprüft wird.
Bezeichnung des Symptoms oder Anzeichens.
Das Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden?
@ internal @
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Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Gruppierung von Datenelementen bezogen auf Screening auf ein einzelnes Symptom oder Anzeichen.
Spezifisches Symptom/Anzeichen
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist nicht vorhanden.
Nicht vorhanden
Zusätzliche Beschreibungen über die Symptome oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Allgemeiner Kommentar
Zusätzliche strukturierte Informationen zu einem bestimmten Symptom oder Anzeichen.
Detaillierte Angaben zum Symptom/Anzeichen
Es ist nicht bekannt, ob das Symptom oder Anzeichen vorhanden ist oder nicht.
Unbekannt
Vorhandensein relevanter Symptome oder Anzeichen.
Sind Symptome oder Anzeichen vorhanden?
Erlaubt sind Angaben als Teildatum.
Datum/Uhrzeit, wann die ersten Symptome oder Anzeichen bemerkt wurden.
Auftreten von Symptomen oder Anzeichen
Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Vorhanden
Keine Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Nicht vorhanden
Es ist nicht bekannt, ob Symptome oder Anzeichen vorhanden sind oder nicht.
Unbekannt
Zum Beispiel: Screening auf eine Infektionskrankheit, wie SARS-COV-2.
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Zusätzliche Informationen über das spezifische Symptom oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
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Ein Personen- oder Selbstbeurteilungs-Screening-Fragebogen zur Ermittlung von Symptomen und Anzeichen.
Screening-Fragebogen zur Symptomen/Anzeichen
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History
Standardwert, ein undefinierter/s Zeitpunkt oder Intervallereignis, das explizit im Template oder zur Laufzeit der Anwendung definiert werden kann.
Beliebiges Ereignis
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Name des Symptoms oder Anzeichens, das geprüft wird.
Bezeichnung des Symptoms oder Anzeichens.
Das Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden?
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Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Gruppierung von Datenelementen bezogen auf Screening auf ein einzelnes Symptom oder Anzeichen.
Spezifisches Symptom/Anzeichen
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist nicht vorhanden.
Nicht vorhanden
Zusätzliche Beschreibungen über die Symptome oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Allgemeiner Kommentar
Zusätzliche strukturierte Informationen zu einem bestimmten Symptom oder Anzeichen.
Detaillierte Angaben zum Symptom/Anzeichen
Es ist nicht bekannt, ob das Symptom oder Anzeichen vorhanden ist oder nicht.
Unbekannt
Vorhandensein relevanter Symptome oder Anzeichen.
Sind Symptome oder Anzeichen vorhanden?
Erlaubt sind Angaben als Teildatum.
Datum/Uhrzeit, wann die ersten Symptome oder Anzeichen bemerkt wurden.
Auftreten von Symptomen oder Anzeichen
Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Vorhanden
Keine Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Nicht vorhanden
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Unbekannt
Zum Beispiel: Screening auf eine Infektionskrankheit, wie SARS-COV-2.
Der Grund für das gesamte Screening.
Zweck des Screenings
Zusätzliche Informationen über das spezifische Symptom oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
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Beschreibung aller Symptome oder Anzeichen.
Beschreibung
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Ein Personen- oder Selbstbeurteilungs-Screening-Fragebogen zur Ermittlung von Symptomen und Anzeichen.
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Standardwert, ein undefinierter/s Zeitpunkt oder Intervallereignis, das explizit im Template oder zur Laufzeit der Anwendung definiert werden kann.
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Name des Symptoms oder Anzeichens, das geprüft wird.
Bezeichnung des Symptoms oder Anzeichens.
Das Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden?
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Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Gruppierung von Datenelementen bezogen auf Screening auf ein einzelnes Symptom oder Anzeichen.
Spezifisches Symptom/Anzeichen
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist nicht vorhanden.
Nicht vorhanden
Zusätzliche Beschreibungen über die Symptome oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Allgemeiner Kommentar
Zusätzliche strukturierte Informationen zu einem bestimmten Symptom oder Anzeichen.
Detaillierte Angaben zum Symptom/Anzeichen
Es ist nicht bekannt, ob das Symptom oder Anzeichen vorhanden ist oder nicht.
Unbekannt
Vorhandensein relevanter Symptome oder Anzeichen.
Sind Symptome oder Anzeichen vorhanden?
Erlaubt sind Angaben als Teildatum.
Datum/Uhrzeit, wann die ersten Symptome oder Anzeichen bemerkt wurden.
Auftreten von Symptomen oder Anzeichen
Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Vorhanden
Keine Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Nicht vorhanden
Es ist nicht bekannt, ob Symptome oder Anzeichen vorhanden sind oder nicht.
Unbekannt
Zum Beispiel: Screening auf eine Infektionskrankheit, wie SARS-COV-2.
Der Grund für das gesamte Screening.
Zweck des Screenings
Zusätzliche Informationen über das spezifische Symptom oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Kommentar
Beschreibung aller Symptome oder Anzeichen.
Beschreibung
SNOMED-CT
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SNOMED-CT
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SNOMED-CT
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SNOMED-CT
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Ein Personen- oder Selbstbeurteilungs-Screening-Fragebogen zur Ermittlung von Symptomen und Anzeichen.
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Standardwert, ein undefinierter/s Zeitpunkt oder Intervallereignis, das explizit im Template oder zur Laufzeit der Anwendung definiert werden kann.
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Name des Symptoms oder Anzeichens, das geprüft wird.
Bezeichnung des Symptoms oder Anzeichens.
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Vorhanden?
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Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Gruppierung von Datenelementen bezogen auf Screening auf ein einzelnes Symptom oder Anzeichen.
Spezifisches Symptom/Anzeichen
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist nicht vorhanden.
Nicht vorhanden
Zusätzliche Beschreibungen über die Symptome oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Allgemeiner Kommentar
Zusätzliche strukturierte Informationen zu einem bestimmten Symptom oder Anzeichen.
Detaillierte Angaben zum Symptom/Anzeichen
Es ist nicht bekannt, ob das Symptom oder Anzeichen vorhanden ist oder nicht.
Unbekannt
Vorhandensein relevanter Symptome oder Anzeichen.
Sind Symptome oder Anzeichen vorhanden?
Erlaubt sind Angaben als Teildatum.
Datum/Uhrzeit, wann die ersten Symptome oder Anzeichen bemerkt wurden.
Auftreten von Symptomen oder Anzeichen
Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Vorhanden
Keine Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
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Es ist nicht bekannt, ob Symptome oder Anzeichen vorhanden sind oder nicht.
Unbekannt
Zum Beispiel: Screening auf eine Infektionskrankheit, wie SARS-COV-2.
Der Grund für das gesamte Screening.
Zweck des Screenings
Zusätzliche Informationen über das spezifische Symptom oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
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Standardwert, ein undefinierter/s Zeitpunkt oder Intervallereignis, das explizit im Template oder zur Laufzeit der Anwendung definiert werden kann.
Beliebiges Ereignis
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Temperatur
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Einfache Beschreibung der Stelle der Messung.
Lokalisation der Messung
Messung der Temperatur im Mund.
Mund
Messung der Temperatur innerhalb des äußeren Gehörgangs.
Ohrkanal
Messung der Temperatur an der Haut der Achselhöhle mit seitlich angelegtem Arm.
Achselhöhle
Messung der Temperatur innerhalb des Rektums.
Rektum
Messung der Temperatur innerhalb des Nasopharynxs (Nasenrachens).
Nasopharynx
Messung der Temperatur in der Harnblase.
Harnblase
Messung der Temperatur innerhalb des vaskulären Systems.
Intravaskulär
Statusinformationen über den Patienten.
Status
Der Expositionsgrad der Person, deren Temperatur gemessen wird.
Körperexposition
Keine Kleidung, Bettzeug oder andere Bedeckung.
Nackt
Die Person wird bedeckt von einer geringeren Menge an Kleidung oder Bettzeug als für die Umgebungsbedingungen angemessen erscheint.
Reduzierte Kleidung/Bettzeug
Die Person wird bedeckt von einer Menge an Kleidung oder Bettzeug, die den Umgebungsbedingungen angemessen erscheint.
Angemessene Kleidung/Bettzeug
Die Person wird bedeckt von einer größeren Menge an Kleidung oder Bettzeug als für die Umgebungsbedingungen angemessen erscheint.
Erhöhte Kleidung/Bettzeug
Beschreibung von Bedingungen, denen die Person ausgesetzt ist, welche die gemessene Körpertemperatur beeinflussen könnten.
Beschreibung der Wärmebelastung
Messung der Temperatur an freiliegender Haut.
Haut
Messung der Temperatur innerhalb der Vagina.
Vagina
Messung der Temperatur innerhalb des Oesophagus.
Oesophagus
Messung der Temperatur in der inguinalen Hautfalte zwischen Bein und Abdominalwand.
Inguinale Hautfalte
Details über die Umgebungsbedingungen zum Zeitpunkt der Temperaturmessung
Umgebungsbedingungen
Details über die Betätigung der Person zum Zeitpunkt der Messung der Temperatur.
Betätigung
Details über das Gerät, das zur Temperaturmessung benutzt wurde.
Gerät
Messung der Temperatur an der Schläfe, über der oberflächlichen Schläfenarterie.
Schläfe
Messung der Temperatur auf der Stirn.
Stirn
Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Zusätzliche Informationen über die Körpertemperatur, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Kommentar
Strukturierte anatomische Lokalisation, an dem die Messung vorgenommen wurde.
Strukturierte Lokalisation der Messung
Der erste Tag der Menstruation gilt als Tag 1 jedes Menstruationszyklus.
Aktueller Tag des Menstruationszyklus.
Tag des Menstruationszyklus
Zusätzliche Probleme oder Faktoren, die sich auf die Messung der Körpertemperatur auswirken können und in anderen Bereichen nicht dargestellt werden.
Störfaktoren
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Ein Personen- oder Selbstbeurteilungs-Screening-Fragebogen zur Ermittlung von Symptomen und Anzeichen.
Screening-Fragebogen zur Symptomen/Anzeichen
@ internal @
History
Standardwert, ein undefinierter/s Zeitpunkt oder Intervallereignis, das explizit im Template oder zur Laufzeit der Anwendung definiert werden kann.
Beliebiges Ereignis
@ internal @
Tree
Name des Symptoms oder Anzeichens, das geprüft wird.
Bezeichnung des Symptoms oder Anzeichens.
Das Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden?
@ internal @
Item tree
Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Gruppierung von Datenelementen bezogen auf Screening auf ein einzelnes Symptom oder Anzeichen.
Spezifisches Symptom/Anzeichen
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist nicht vorhanden.
Nicht vorhanden
Zusätzliche Beschreibungen über die Symptome oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Allgemeiner Kommentar
Zusätzliche strukturierte Informationen zu einem bestimmten Symptom oder Anzeichen.
Detaillierte Angaben zum Symptom/Anzeichen
Es ist nicht bekannt, ob das Symptom oder Anzeichen vorhanden ist oder nicht.
Unbekannt
Vorhandensein relevanter Symptome oder Anzeichen.
Sind Symptome oder Anzeichen vorhanden?
Erlaubt sind Angaben als Teildatum.
Datum/Uhrzeit, wann die ersten Symptome oder Anzeichen bemerkt wurden.
Auftreten von Symptomen oder Anzeichen
Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Vorhanden
Keine Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
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Es ist nicht bekannt, ob Symptome oder Anzeichen vorhanden sind oder nicht.
Unbekannt
Zum Beispiel: Screening auf eine Infektionskrankheit, wie SARS-COV-2.
Der Grund für das gesamte Screening.
Zweck des Screenings
Zusätzliche Informationen über das spezifische Symptom oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Kommentar
Beschreibung aller Symptome oder Anzeichen.
Beschreibung
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Ein Personen- oder Selbstbeurteilungs-Screening-Fragebogen zur Ermittlung von Symptomen und Anzeichen.
Screening-Fragebogen zur Symptomen/Anzeichen
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History
Standardwert, ein undefinierter/s Zeitpunkt oder Intervallereignis, das explizit im Template oder zur Laufzeit der Anwendung definiert werden kann.
Beliebiges Ereignis
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Tree
Name des Symptoms oder Anzeichens, das geprüft wird.
Bezeichnung des Symptoms oder Anzeichens.
Das Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden?
@ internal @
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Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Gruppierung von Datenelementen bezogen auf Screening auf ein einzelnes Symptom oder Anzeichen.
Spezifisches Symptom/Anzeichen
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist nicht vorhanden.
Nicht vorhanden
Zusätzliche Beschreibungen über die Symptome oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Allgemeiner Kommentar
Zusätzliche strukturierte Informationen zu einem bestimmten Symptom oder Anzeichen.
Detaillierte Angaben zum Symptom/Anzeichen
Es ist nicht bekannt, ob das Symptom oder Anzeichen vorhanden ist oder nicht.
Unbekannt
Vorhandensein relevanter Symptome oder Anzeichen.
Sind Symptome oder Anzeichen vorhanden?
Erlaubt sind Angaben als Teildatum.
Datum/Uhrzeit, wann die ersten Symptome oder Anzeichen bemerkt wurden.
Auftreten von Symptomen oder Anzeichen
Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Vorhanden
Keine Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Nicht vorhanden
Es ist nicht bekannt, ob Symptome oder Anzeichen vorhanden sind oder nicht.
Unbekannt
Zum Beispiel: Screening auf eine Infektionskrankheit, wie SARS-COV-2.
Der Grund für das gesamte Screening.
Zweck des Screenings
Zusätzliche Informationen über das spezifische Symptom oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Kommentar
Beschreibung aller Symptome oder Anzeichen.
Beschreibung
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Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Gruppierung von Datenelementen bezogen auf Screening auf ein einzelnes Symptom oder Anzeichen.
Spezifisches Symptom/Anzeichen
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist nicht vorhanden.
Nicht vorhanden
Zusätzliche Beschreibungen über die Symptome oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Allgemeiner Kommentar
Zusätzliche strukturierte Informationen zu einem bestimmten Symptom oder Anzeichen.
Detaillierte Angaben zum Symptom/Anzeichen
Es ist nicht bekannt, ob das Symptom oder Anzeichen vorhanden ist oder nicht.
Unbekannt
Vorhandensein relevanter Symptome oder Anzeichen.
Sind Symptome oder Anzeichen vorhanden?
Erlaubt sind Angaben als Teildatum.
Datum/Uhrzeit, wann die ersten Symptome oder Anzeichen bemerkt wurden.
Auftreten von Symptomen oder Anzeichen
Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Vorhanden
Keine Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Nicht vorhanden
Es ist nicht bekannt, ob Symptome oder Anzeichen vorhanden sind oder nicht.
Unbekannt
Zum Beispiel: Screening auf eine Infektionskrankheit, wie SARS-COV-2.
Der Grund für das gesamte Screening.
Zweck des Screenings
Zusätzliche Informationen über das spezifische Symptom oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Kommentar
Beschreibung aller Symptome oder Anzeichen.
Beschreibung
SNOMED-CT
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SNOMED-CT
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SNOMED-CT
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SNOMED-CT
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Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
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Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist nicht vorhanden.
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Zusätzliche strukturierte Informationen zu einem bestimmten Symptom oder Anzeichen.
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Unbekannt
Zum Beispiel: Screening auf eine Infektionskrankheit, wie SARS-COV-2.
Der Grund für das gesamte Screening.
Zweck des Screenings
Zusätzliche Informationen über das spezifische Symptom oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Kommentar
Beschreibung aller Symptome oder Anzeichen.
Beschreibung
SNOMED-CT
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*An individual- or self-reported questionnaire screening for exposure to a chemical, physical or biological agent which has caused or may cause harm to an individual.(en)
*Exposure screening questionnaire(en)
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History
Standardwert, ein undefinierter/s Zeitpunkt oder Intervallereignis, das explizit im Template oder zur Laufzeit der Anwendung definiert werden kann.
Beliebiges Ereignis
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@ internal @
Item tree
*Coding of 'Agent' with a terminology is preferred, where possible. Free text should be used only if there is no appropriate terminology available. For example: 2019-nCoV; or HIV. (en)
Der Name des chemischen, physikalischen oder biologischen Stoffes, dem eine Person ausgesetzt gewesen sein könnte.
*Agent (en)
*Details about each possible specific exposure. (en)
*Specific exposure (en)
Zum Beispiel: Reisen in Risikogebiet oder Exposition gegenüber infizierten Körperflüssigkeiten. Die Kodierung des "Risikofaktors" sollte, wenn möglich, mit Hilfe einer Terminologie erfolgen.
Bezeichnung des Expositionsrisikofaktors.
*Exposure (en)
*Presence of the exposure. (en)
Vorhandensein
*The specific exposure is or has been present at or during the event.(en)
Vorhanden
*It is unknown whether the exposure exposure is or has been present or absent at or during the event.(en)
*Unknown(en)
*The specific exposure is or has been absent at or during the event.(en)
Nicht vorhanden
*Additional narrative about the exposure screening questionnaire not captured in other fields. (en)
Kommentar
Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
*Presence of any relevant exposure. (en)
*Presence of any exposure? (en)
*Exposure is or has been present at or during the event. (en)
*Present (en)
*Exposure is or has been absent at or during the event. (en)
*Absent (en)
*It is not known whether any exposure is or has been present or absent at or during the event. (en)
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SNOMED-CT
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*An individual- or self-reported questionnaire screening for exposure to a chemical, physical or biological agent which has caused or may cause harm to an individual.(en)
*Exposure screening questionnaire(en)
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History
Standardwert, ein undefinierter/s Zeitpunkt oder Intervallereignis, das explizit im Template oder zur Laufzeit der Anwendung definiert werden kann.
Beliebiges Ereignis
@ internal @
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@ internal @
Item tree
*Coding of 'Agent' with a terminology is preferred, where possible. Free text should be used only if there is no appropriate terminology available. For example: 2019-nCoV; or HIV. (en)
Der Name des chemischen, physikalischen oder biologischen Stoffes, dem eine Person ausgesetzt gewesen sein könnte.
*Agent (en)
*Details about each possible specific exposure. (en)
*Specific exposure (en)
Zum Beispiel: Reisen in Risikogebiet oder Exposition gegenüber infizierten Körperflüssigkeiten. Die Kodierung des "Risikofaktors" sollte, wenn möglich, mit Hilfe einer Terminologie erfolgen.
Bezeichnung des Expositionsrisikofaktors.
*Exposure (en)
*Presence of the exposure. (en)
Vorhandensein
*The specific exposure is or has been present at or during the event.(en)
Vorhanden
*It is unknown whether the exposure exposure is or has been present or absent at or during the event.(en)
*Unknown(en)
*The specific exposure is or has been absent at or during the event.(en)
Nicht vorhanden
*Additional narrative about the exposure screening questionnaire not captured in other fields. (en)
Kommentar
Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
*Presence of any relevant exposure. (en)
*Presence of any exposure? (en)
*Exposure is or has been present at or during the event. (en)
*Present (en)
*Exposure is or has been absent at or during the event. (en)
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*It is not known whether any exposure is or has been present or absent at or during the event. (en)
*Unknown (en)
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Standort umfasst sowohl beiläufige Orte (ein Ort, der für die medizinische Versorgung ohne vorherige Benennung oder Genehmigung genutzt wird) als auch spezielle, offiziell benannte Orte. Die Standorte können privat, öffentlich, mobil oder stationär sein.
Standort
Eine Gruppe von Gebäuden an anderen Orten, wie ein örtlich entfernter Campus, der außerhalb der Einrichtung liegt, aber zur Institution gehört.
Campus
Ein Gebäude oder Bauwerk. Dazu können Räume, Flure, Flügel, etc. gehören. Es hat möglicherweise keine Wände oder ein Dach, wird aber dennoch als definierter/zugeordneter Raum angesehen.
Gebäudegruppe
Eine Station ist Teil einer medizinischen Einrichtung, die Räume und andere Arten von Orten enthalten kann.
Station
Die Ebene in einem mehrstöckigen Gebäude/Bauwerk.
Ebene
Ein Ort, der als Zimmer deklariert wurde. Bei einigen Standorten kann das Zimmer im Flur liegen zB: Station XYZ Flur 2. Hierbei liegt der Bettstellplatz 2 auf dem Flur der jeweiligen Station.
Zimmer
Beschreibung des Bettstellplatzes z.B. Bett stand neben dem Fenster oder neben der Tür.
Bettstellplatz
Kategorisierung des Standorttyps, z.B. Klinik, zu Hause.
Standorttyp
Das Feld enthält die Freitextbeschreibung des Standorts, z.B. Throax-, Herz- und Gefäßchirurgie.
Standortbeschreibung
Für die Erfassung weiterer Angaben über das Bett oder der Adresse. Verwenden Sie dazu den Archetyp CLUSTER.device oder CLUSTER.address.
Details
Kodierung des Standortes, z.B. der Fachabteilungsschlüssel (z. B. 2000 Thoraxchirurgie).
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Jedes Ereignis
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Freizeitaktivitäten
*
Safari
*
Wandern
*
Schwimmen
*
Meer (Tauchen, Kontakt mit Meereslebewesen)
*
Kontakt mit Süßwasser (See, Fluss, Bach)
*
Schwimmbäder und Whirlpools
*
Rafting/Bootfahrten
*
Sightseeing
*
Andere erlebnisreiche Aktivitäten
*
Grund für die Reise
*
Freizeit
*
Besuche bei Freunden und Verwandten
*
Unternehmen
*
Forschung/Bildung
*
Missionare/Freiwillige Arbeit
*
Bereitstellung von medizinischer Versorgung
*
Erhalt von medizinischer Versorgung
*
Reisedauer
*
Datum der Rückkehr
*
Art der Unterkünfte und Schlafmöglichkeiten
*
Verzehrte Lebensmittel
*
Rohware
*
Ungegartes Fleisch
*
Unpasteurisierte Milchprodukte
*
Meeresfrüchte
*
sonstige Expositionen
*
Sexuelle Aktivität während der Reise (Verwendung von Kondomen, neuer Partner)
*
Tättowierungen oder Piercings während der Reise stechen lassen
*
Bisse, Stiche oder Kratzer von Tieren oder Gliederfüßern
*
Bekannte Ausbrüche in den besuchten Ländern
*
Gebrauch von Reisevorsichtsmaßnahmen
*
Wirksames Insektenschutzmittel (DEET 25-40% oder ein anderes EPA-registriertes Produkt)
*
Moskitonetze
*
Einhaltung der Malariaprophylaxe
@ internal @
Item tree
*
*Extension(en)
*
Häufige Expositionen
z.B. Mücken-, Zecken-, Sandfliegen- und Tsetsefliegenstiche)
*
Insektenstiche
*
Trinkwasserquelle
*
Detaillierte Angaben zur Exposition
Ist der Patient in letzter Zeit gereist? Die Definition des Begriffs "kürzlich" kann je nach den Umständen der umfangreicheren Patientengeschichte und dem bekannten Infektionsrisiko variieren.
Kürzliche Reise
Der Patient ist vor kurzem gereist.
Ja
Der Patient ist in letzter Zeit nicht gereist.
Nein
Unbekannt.
Unbekannt
*
Inkubationszeit
*
Besuchte Gesundheitseinrichtungen
Der Patient hat eine Gesundheitseinrichtung besucht.
Ja
Der Patient hat keine Gesundheitseinrichtung besucht.
Nein
Es ist nicht bekannt, ob der Patient eine Gesundheitseinrichtung besucht hat.
Unbekannt
*
Bekannte Kontakte
*
Bestätigter Kontakt
Der Patient hat während der Inkubationszeit Kontakt mit einem bestätigten Fall gehabt.
Ja
Der Patient hat während der Inkubationszeit keinen Kontakt mit einem bestätigten Fall gehabt.
Nein
Es ist nicht bekannt, ob der Patient während der Inkubationszeit mit einem bestätigten Fall Kontakt hatte.
Unbekannt
*
Kontaktdetails
*
Fallkennung
*
Datum der ersten Exposition
*
Datum der letzten Exposition
*
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Details zur Reise während eines bestimmten Zeitraums.
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Standardwert, ein undefiniertes Intervallereignis (Zeitraum), das explizit im Template oder zur Laufzeit der Anwendung definiert werden kann.
Beliebiges Intervallereignis
@ internal @
Tree
Verwenden Sie "Event", um den relevanten Zeitraum festzulegen.
Ist die Person während des angegebenen Zeitraums gereist?
Reise?
Die Person ist nicht innerhalb des angegebenen Zeitraums gereist.
Nein
Die Person ist innerhalb des angegebenen Zeitraums national gereist.
Ja - national
@ internal @
Item tree
Die Reise hat ein einziges Abreise- und Rückreisedatum von/zu dem Heimatstandort. Eine Reise kann den Besuch vieler einzelner Orte beinhalten. Diese Details sollten im Cluster für bestimmtes Reiseziel dargestellt werden.
Details zu einer einzelnen Reise außerhalb vom Heimatstandort.
Bestimmte Reise
Das Datum, an dem die Person ihren Heimatstandort verlassen hat.
Abreisedatum
Angaben zu einem einzelnen Ort, der auf einer Reise besucht wurde.
Bestimmtes Reiseziel
Das besuchte Land.
Land
Verschiedene Regionen innerhalb desselben Landes können benannt werden, wenn sie möglicherweise unterschiedliche Gesundheitsrisiken darstellen.
Die besuchte Region.
Bundesland / Region
Verschiedene Städte innerhalb desselben Landes oder derselben Region können benannt werden, wenn sie möglicherweise unterschiedliche Gesundheitsrisiken darstellen.
Die besuchte Stadt.
Stadt
Datum der Einreise in den identifizierten Ort.
Einreisedatum
Datum an dem der identifizierte Ort verlassen wurde.
Abfahrtsdatum
Beschreibung des Ortsbesuches, insbesondere über mögliche Gesundheitsrisiken.
Beschreibung
Weitere Beschreibung über den Aufenthalt am identifizierten Ort, die nicht in anderen Feldern dargestellt wurde.
Kommentar
Dies kann nützlich sein, wenn die Kontaktverfolgung verwendet werden muss. Zum Beispiel: der Beförderer und die ID eines Fluges oder Schiffes.
Details darüber, wie die Person zu ihrem Heimatstandort zurückgekehrt ist.
Rückreise
Das Datum, an dem die Person zu ihrem Heimatstandort zurückkehrte.
Rückreisedatum
Zusätzliche Beschreibung über die gesamte Reise, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurde.
Kommentar
Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Beschreibung der gesamten Reise, insbesondere über mögliche Gesundheitsrisiken.
Beschreibung
Zusätzliche strukturierte Details zur Reise nach, von und am Zielort.
Zusätzliche Angaben zum Zielort
Zusätzliche strukturierte Informationen zur gesamten Reise.
Zusätzliche Reisedetails
War die Reise inländisch, international oder beides?
Inland/Ausland
Es ist nicht bekannt, ob die Person innerhalb des angegebenen Zeitinraumss gereist ist.
Unbekannt
Die Person ist innerhalb des angegebenen Zeitraums im Inland gereist.
Inlandsreise
Die Person ist innerhalb des angegebenen Zeitraums international gereist.
Auslandreise
Die Person ist innerhalb des festgelegten Zeitraums sowohl im Inland als auch international gereist.
Inlands- und Auslandsreise
Zum Beispiel: Flughafen, Kreuzfahrtschiff, Konferenzzentrum, Hotel oder Sportarena.
Eine bestimmte Gegend, die besucht wurde.
Bestimmte Gegend
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Eine generische Abschnittsüberschrift eines Templates, welche entsprechend dem spezifischen klinischen Kontext umbenannt werden sollte.
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Andere aktuelle Erkrankungen
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Ein Personen- oder Selbstbeurteilungs-Screening-Fragebogen zur Ermittlung von Symptomen und Anzeichen.
Screening-Fragebogen zur Symptomen/Anzeichen
@ internal @
History
Standardwert, ein undefinierter/s Zeitpunkt oder Intervallereignis, das explizit im Template oder zur Laufzeit der Anwendung definiert werden kann.
Beliebiges Ereignis
@ internal @
Tree
Name des Symptoms oder Anzeichens, das geprüft wird.
Bezeichnung des Symptoms oder Anzeichens.
Das Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden?
@ internal @
Item tree
Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Gruppierung von Datenelementen bezogen auf Screening auf ein einzelnes Symptom oder Anzeichen.
Spezifisches Symptom/Anzeichen
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist nicht vorhanden.
Nicht vorhanden
Zusätzliche Beschreibungen über die Symptome oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Allgemeiner Kommentar
Zusätzliche strukturierte Informationen zu einem bestimmten Symptom oder Anzeichen.
Detaillierte Angaben zum Symptom/Anzeichen
Es ist nicht bekannt, ob das Symptom oder Anzeichen vorhanden ist oder nicht.
Unbekannt
Vorhandensein relevanter Symptome oder Anzeichen.
Sind Symptome oder Anzeichen vorhanden?
Erlaubt sind Angaben als Teildatum.
Datum/Uhrzeit, wann die ersten Symptome oder Anzeichen bemerkt wurden.
Auftreten von Symptomen oder Anzeichen
Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Vorhanden
Keine Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Nicht vorhanden
Es ist nicht bekannt, ob Symptome oder Anzeichen vorhanden sind oder nicht.
Unbekannt
Zum Beispiel: Screening auf eine Infektionskrankheit, wie SARS-COV-2.
Der Grund für das gesamte Screening.
Zweck des Screenings
Zusätzliche Informationen über das spezifische Symptom oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Kommentar
Beschreibung aller Symptome oder Anzeichen.
Beschreibung
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SNOMED-CT
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Chronische Erkrankungen
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Ein Personen- oder Selbstbeurteilungs-Screening-Fragebogen zur Ermittlung von Symptomen und Anzeichen.
Screening-Fragebogen zur Symptomen/Anzeichen
@ internal @
History
Standardwert, ein undefinierter/s Zeitpunkt oder Intervallereignis, das explizit im Template oder zur Laufzeit der Anwendung definiert werden kann.
Beliebiges Ereignis
@ internal @
Tree
Name des Symptoms oder Anzeichens, das geprüft wird.
Bezeichnung des Symptoms oder Anzeichens.
Das Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden?
@ internal @
Item tree
Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Gruppierung von Datenelementen bezogen auf Screening auf ein einzelnes Symptom oder Anzeichen.
Spezifisches Symptom/Anzeichen
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist vorhanden.
Vorhanden
Das spezifische Symptom oder Anzeichen ist nicht vorhanden.
Nicht vorhanden
Zusätzliche Beschreibungen über die Symptome oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Allgemeiner Kommentar
Zusätzliche strukturierte Informationen zu einem bestimmten Symptom oder Anzeichen.
Detaillierte Angaben zum Symptom/Anzeichen
Es ist nicht bekannt, ob das Symptom oder Anzeichen vorhanden ist oder nicht.
Unbekannt
Vorhandensein relevanter Symptome oder Anzeichen.
Sind Symptome oder Anzeichen vorhanden?
Erlaubt sind Angaben als Teildatum.
Datum/Uhrzeit, wann die ersten Symptome oder Anzeichen bemerkt wurden.
Auftreten von Symptomen oder Anzeichen
Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Vorhanden
Keine Symptome oder Anzeichen sind vorhanden.
Nicht vorhanden
Es ist nicht bekannt, ob Symptome oder Anzeichen vorhanden sind oder nicht.
Unbekannt
Zum Beispiel: Screening auf eine Infektionskrankheit, wie SARS-COV-2.
Der Grund für das gesamte Screening.
Zweck des Screenings
Zusätzliche Informationen über das spezifische Symptom oder Anzeichen, die nicht in anderen Bereichen dargestellt wurden.
Kommentar
Beschreibung aller Symptome oder Anzeichen.
Beschreibung
SNOMED-CT
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SNOMED-CT
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openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1
Eine klare Abgrenzung zwischen Problem und Diagnose ist in der Praxis nicht einfach zu erreichen. Für die Zwecke der klinischen Dokumentation mit diesem Archetyp werden Problem und Diagnose als ein Kontinuum betrachtet, mit zunehmendem Detaillierungsgrad und unterstützenden Beweisen, die in der Regel dem Etikett "Diagnose" Gewicht verleihen.
Angaben über einen einzelnen identifizierten Gesundheitszustand, eine Verletzung, eine Behinderung oder ein Problem, welches das körperliche, geistige und/oder soziale Wohlergehen einer Einzelperson beeinträchtigt.
Problem/Diagnose
@ internal @
Structure
Wo möglich, ist die Kodierung des Problems oder der Diagnose über eine Terminologie zu bevorzugen.
Namentliche Identifikation des Problems oder der Diagnose.
Name des Problems/ der Diagnose
Unvollständige Datumsangaben sind zulässig. Wenn der Patient unter einem Jahr alt ist, dann ist das vollständige Datum oder ein Minimum von Monat und Jahr notwendig, um genaue Altersberechnungen zu ermöglichen - z.B. wenn es zur Entscheidungsunterstützung verwendet wird. Datumswerte, die als "Alter zum Zeitpunkt der klinischen Feststellung" erfasst/importiert werden, sollten anhand des Geburtsdatums der Person in ein Datum umgewandelt werden.
Geschätzte oder exakte Zeit (bzw. Datum), zu der die Diagnose oder das Problem von einer medizinischen Fachkraft festgestellt wurde.
Datum/Zeitpunkt der klinischen Feststellung
Ist der Schweregrad über vordefinierte Codes im Element "Name des Problems/ der Diagnose" enthalten, wird dieses Datenelement überflüssig. Hinweis: Eine spezifischere Einstufung des Schweregrads kann mit Hilfe des SLOTs "Spezifische Angaben" angegeben werden.
Eine Gesamtbeurteilung des Schweregrades des Problems oder der Diagnose.
Schweregrad
Wird verwendet, um Hintergrund und Kontext, einschließlich Entwicklung, Episoden oder Verschlechterungen, Fortschritt und andere relevante Details über das Problem oder die Diagnose zu liefern.
Beschreibung des Problems oder der Diagnose.
Klinische Beschreibung
Wo dies möglich ist, ist die Kodierung der anatomischen Lokalisation über eine Terminologie zu bevorzugen. Verwenden Sie dieses Datenelement, um vorab präkoordinierte anatomische Lokalisationen zu erfassen. Wenn die Anforderungen an die Erfassung der anatomischen Lokalisation zur Laufzeit durch die Anwendung bestimmt werden oder komplexere Modellierungen, wie z.B. relative Lokalisationen erforderlich sind, dann verwenden Sie in diesem Archetyp den CLUSTER.anatomical_location oder CLUSTER.relative_location innerhalb des SLOT 'Structured anatomical location'. Die Anzahl für dieses Datenelement ist unbegrenzt, um klinische Szenarien wie die Beschreibung eines Hautausschlags an mehreren Stellen zu ermöglichen, wobei jedoch alle anderen Attribute identisch sind. Falls die anatomische Lage über präkoordinierte Codes im Namen des Problems/Diagnose enthalten ist, wird dieses Datenelement überflüssig.
Identifikation einer einfachen Körperstelle zur Lokalisierung des Problems oder der Diagnose.
Körperstelle
Unvollständige Datumsangaben sind zulässig. Wenn der Patient unter einem Jahr alt ist, dann ist das vollständige Datum oder ein Minimum von Monat und Jahr notwendig, um genaue Altersberechnungen zu ermöglichen - z.B. wenn es zur Entscheidungsunterstützung verwendet wird. Datumswerte, die als "Alter zum Zeitpunkt der Genesung" erfasst/importiert werden, sollten anhand des Geburtsdatums der Person in ein Datum umgewandelt werden.
Geschätzte oder exakte Zeit (bzw. Datum), zu der von einer medizinischen Fachkraft die Genesung oder die Remission des Problems oder der Diagnose festgestellt wurde.
Datum/Zeitpunkt der Genesung
@ internal @
Tree
Verwenden Sie diesen SLOT, um die Archetypen CLUSTER.anatomical_location oder CLUSTER.relative_location einzufügen, wenn die Anforderungen für die Aufnahme der anatomischen Position zur Laufzeit der Anwendung bestimmt werden oder komplexere Modellierungen wie z.B. relative Positionen erforderlich sind. Ist die anatomische Lokalisation über präkoordinierte Codes im Namen des Problems/Diagnose enthalten, wird die Verwendung dieses SLOT überflüssig.
Eine strukturierte anatomische Lokalisation des Problems oder der Diagnose.
Anatomische Stelle (strukturiert)
Hier können strukturierte Angaben über die Einstufung oder das Stadium der Diagnose enthalten sein; diagnostische Kriterien, Klassifizierungskriterien oder formale Bewertungen des Schweregrades wie z.B. "Common Terminology Criteria for Adverse Events".
Zusätzlich benötigte Angaben, welche als eindeutige Merkmale des Problem/der Diagnose erfasst werden sollten.
Spezifische Angaben
Verwenden Sie Status- oder Kontext-Merkmale mit Vorsicht, da sie in der Praxis variabel eingesetzt werden und die Interoperabilität nicht gewährleistet werden kann, sofern die Verwendung nicht mit der Nutzungsgemeinschaft klar abgestimmt wird. Beispiel: aktiver Status - aktiv, inaktiv, genesen, in Remission; Entwicklungsstatus - initial, interim/working, final; zeitlicher Status - aktuell, vergangen; Episodenstatus - erstmalig, neu, laufend; Aufnahmestatus - Aufnahme, Entlassung; oder Prioritätsstatus - primär, sekundär.
Strukturierte Angaben zu standort-, domänen-, episoden- oder workflow-spezifischen Aspekten des diagnostischen Prozesses.
Status
Das Problem oder die Diagnose beeinträchtigt die normale Aktivität nicht, bzw. verursacht nicht bleibende gesundheitliche Schäden, falls es nicht behandelt wird.
Leicht
Das Problem oder die Diagnose beeinträchtigt die normale Aktivität oder verursacht bleibende gesundheitliche Schäden, falls es nicht behandelt wird.
Mäßig
Das Problem oder die Diagnose verhindert die normale Aktivität oder verursacht schwerwiegende gesundheitliche Schäden, falls es nicht behandelt wird.
Schwer
Ergänzende Beschreibung des Problems oder der Diagnose, die nicht anderweitig erfasst wurde.
Kommentar
Datum der letzten Aktualisierung der Diagnose bzw. des Problems.
Zuletzt aktualisiert
Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Beschreibung des Problem-/ Diagnoseverlaufs seit Beginn.
Beschreibung des Verlaufs
Grad der Sicherheit, mit der die Diagnose festgestellt wurde.
Diagnostische Sicherheit
Die Diagnose wurde mit einem niedrigen Grad an Sicherheit gestellt.
Vermutet
Die Diagnose wurde mit einem hohen Maß an Sicherheit gestellt.
Wahrscheinlich
Die Diagnose wurde anhand anerkannter Kriterien bestätigt.
Bestätigt
Datumswerte, die als "Alter zu Beginn" erfasst/importiert werden, sollten anhand des Geburtsdatums der Person in ein Datum umgewandelt werden.
Geschätzte oder exakte Zeit (bzw. Datum), zu der die Krankheitsanzeichen oder Symptome zum ersten mal beobachtet wurden.
Datum/ Zeitpunkt des Auftretens/ der Erstdiagnose
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Aggregierte Informationen über die Verabreichung oder die Einnahme eines bestimmten Medikaments oder einer bestimmten Art/Klasse von Medikamenten bei oder während eines Ereignisses, wie z.B. einem bestimmten Zeitpunkt oder einer bestimmten Zeitdauer.
Fragebogen zum Medikations-Screening
@ internal @
Tree
Zum Beispiel: Opioid; oder Analgetikum.
Name der Klasse oder des Medikamententyps.
Name der Medikamentenklasse
Wendet die Person das Medikament, die Klasse oder Art des Medikaments bei oder während des Zeitpunkts des Ergebnisses an?
Medikamentenklasse in Verwendung?
@ internal @
Tree
Details über ein spezifisches Medikament oder eine Medikamentenunterklasse der Medikamentenklasse.
Spezifische Medikamente
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Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Zum Beispiel: Oxycodon.
Name des Medikaments oder der Medikamentenunterklasse.
Name des Medikaments
@ internal @
Event Series
Standard, ein nicht spezifizierter Zeitpunkt oder ein Intervallereignis, das explizit in einem Template oder zur Laufzeit definiert werden kann.
Beliebiges Ereignis
Wendet die Person das Medikament oder Unterklasse des Medikaments bei oder während des genannten Ereignisses an?
Medikament in Verwendung?
Zusätzliche Beschreibung des Gebrauchs von Medikamenten während eines bestimmten Ereignisses, die in anderen Bereichen nicht erfasst wurde.
Kommentar
Details über die Verwendung einer bestimmten Medikamentenklasse.
Spezifische Medikamentenklasse
Wendet die Person das Medikament bei oder während des Zeitpunkts des Ergebnisses an?
Medikamente in Verwendung?
Die Person verwendet die Medikamentenklasse zum Zeitpunkt des Ergebnis oder währendessen oder hat sie verwendet.
In Verwendung
Die Person verwendet die Medikamentenklasse zum Zeitpunkt des Ergebnis oder währendessen nicht oder hat sie nicht verwendet.
Nicht in Verwendung
Es ist unbekannt, ob die Person die Medikamentenklasse zum Zeitpunkt des Ergebnis oder währendessen verwendet oder sie verwendet hat.
Unbekannt
Die Person verwendet das Medikament zum Zeitpunkt des Ergebnis oder währendessen oder hat es verwendet.
In Verwendung
Die Person verwendet das Medikament zum Zeitpunkt des Ergebnis oder währendessen nicht oder hat es nicht verwendet.
Nicht in Verwendung
Es ist unbekannt, ob die Person das Medikament zum Zeitpunkt des Ergebnis oder währendessen verwendet oder es verwendet hat.
Unbekannt
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Details zur Adresse abgestimmt mit FHIR-Ressource.
Adresse
Der Zweck der Adresse
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Heimat
Anschrift der Arbeitsstelle.
Arbeit
Vorläufige Anschrift.
Vorläufig
Alte Anschrift.
Alt
Unterscheidet zwischen physischen Adressen (diejenigen, die Sie besuchen können) und Postadressen (z.B. Postfächer und Pflegeadressen). Die meisten Adressen sind beides.
Typ der Adresse
Postalischer Typ der Anschrift.
Postadressen
Physischen Typ der Anschrift.
Physisch
Adresse, die sowohl physisch als auch postalisch ist.
Beides
Eine Darstellung der Adresse im Volltext.
Text
Diese Komponente enthält die Hausnummer, Wohnungsnummer, Straßenname, Straßenrichtung, Postfachnummer, Zustellhinweise und ähnliche Adressinformationen.
Zeile
Der Name der Stadt, des Ortes, des Dorfes oder einer anderen Gemeinde oder eines Lieferzentrums.
Stadt
Der Name des Verwaltungsgebiets (Landkreis).
Bezirk
Eine Postleitzahl, die eine durch den Postdienst definierte Region bezeichnet.
Postleitzahl
Land - eine Nation, wie allgemein verstanden oder allgemein akzeptiert.
Land
Der Beginn der Periode. Die Eingrenzung ist inklusive.
Beginn der Gültigkeitsdauer
Das Ende der Periode. Wenn das Ende der Periode fehlt, ist die Periode noch nicht abgeschlossen. Der Beginn kann in der Vergangenheit und das Enddatum in der Zukunft liegen, was bedeutet, dass der Zeitraum voraussichtlich zu diesem Zeitpunkt endet.
Ende der Gültigkeitsdauer
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Mit FHIR-Ressource abgestimmt Details zur Organisation.
Organisation
Gibt an, ob der Datensatz der Organisation noch aktiv genutzt wird.
Aktiv
Die Art(en) der Organisation(en), um die es sich hierbei handelt.
Typ
Der Name, der der Organisation zugeordnet ist.
Name
Eine Liste mit alternativen Namen, unter denen die Organisation bekannt ist oder in der Vergangenheit bekannt war.
Alias
Kontaktdaten für die Organisation.
Telefon
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Adresse
Ansprechpartner für die Organisation für einen bestimmten Zweck.
Kontakt
Die Organisation, zu der diese Organisation gehört.
Teil von
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Ein einzelner Job oder eine einzelne Rolle, die von einer Person während eines bestimmten Zeitraums ausgeführt wurde.
Beschäftigung
Zum Beispiel: unbezahlt, bezahlt, Selbstständiger oder Ehrenamtlicher. Eine Codierung mit einer Terminologie ist nach Möglichkeit wünschenswert.
Der Status eines Arbeitnehmers in Bezug auf bezahlt oder unbezahlt.
Status der Erwerbstätigkeit
Zum Beispiel: Bergbau, Fertigung, Bau. Eine Codierung mit einer Terminologie ist nach Möglichkeit wünschenswert.
Die Art der Branche, in der die Person arbeitet.
Art der Branche
Angaben zum Arbeitgeber oder zur Einrichtung.
Angaben zur Organisation
Zum Beispiel: Geschäftsführer, Pflegekraft oder Student. Jede dieser Berufsbezeichnungen oder Rollen kann aus mehreren Aufgaben bestehen.
Die Hauptberufsbezeichnung oder die Rolle der Person.
Berufsbezeichnung/Rolle
Eine Codierung mit einer Terminologie ist nach Möglichkeit wünschenswert, z. B. mit ISCO-08.
Zum Beispiel: Vertriebsleiter oder Softwareentwickler.
Die Art des Jobs der Person.
Art des Jobs
Das Datum, an dem eine Person mit dem Job oder der Rolle begonnen hat.
Beginn
Das Datum, an dem eine Person mit einem Job oder einer Rolle aufgehört hat.
Ende
Vollzeitäquivalent kann auch als "FTE" (Full-Time Equivalent) bezeichnet werden. Zum Beispiel: 0,5; 50%; oder "Teilzeit".
Die Zeit, die in diesem Job oder dieser Rolle im Verhältnis zur Vollzeit verbracht wurde.
Vollzeitäquivalent
Zusätzliche Beschreibung zur Beschäftigung, die nicht in anderen Feldern erfasst wurde.
Kommentar
Beschreibung des Jobs oder der Rolle der Person.
Beschreibung
Zum Beispiel: Standort und Bedingungen am Arbeitsplatz oder Kampfzonenerfahrung.
Weitere Angaben zu einer Beschäftigung.
Zusätzliche Angaben
Zum Beispiel: "3 Tage pro Woche", "10 Tage pro Monat" oder "2 Stunden pro Tag".
Die Zeit, die einer Person für die Ausführung des Jobs oder der Rolle pro festgelegten Zeitraum dieser Beschäftigung zugewiesen wird.
Zugewiesene Zeit
Die Person übt diese Beschäftigung mindestens so lange aus, wie diese offiziell als ?Vollzeit? für die Beschäftigung gilt.
Vollzeit
Die Person übt diese Beschäftigung weniger als die Zeit aus, die offiziell als "Vollzeit" für die Beschäftigung gilt.
Teilzeit
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Zusammenfassung oder beständige Information zu aktuellen und früheren Jobs und / oder Rollen einer Person.
Zusammenfassung der Beschäftigung
@ internal @
Tree
Beschreibung des gesamten Beschäftigungsverlaufs der Person.
Beschreibung
Eine Person kann mehrere aktive Episoden eines Berufs gleichzeitig haben, wenn sie eine Vielzahl von Jobs oder Rollen hat. Zum Beispiel: Betreuer an 2 Tagen pro Woche und 3 Tage in der Woche in einem Einzelhandelsjob beschäftigt; Teilzeitbeschäftigung zur Unterstützung des Studiums.
Strukturierte Angaben zu jedem Job oder jeder Rolle, sowohl aktuell als auch in der Vergangenheit.
Beschäftigungsepisode
Zum Beispiel: beschäftigt, arbeitslos oder nicht erwerbstätig. Eine Codierung mit einer Terminologie ist nach Möglichkeit wünschenswert. Angaben zu jeder Beschäftigung können im Archetyp CLUSTER.occupation_record dargestellt werden.
Aussage über die aktuelle Beschäftigung der Person.
Beschäftigungsstatus
Weitere Angaben zu den aktuellen Jobs oder Rollen oder zum vorherigen Beschäftigungsverlauf einer Person.
Zusätzliche Angaben
Zusätzliche Beschreibung der aktuellen Beschäftigung einer Person oder des Beschäftigungsverlaufs, die nicht in anderen Feldern erfasst wurde.
Kommentar
@ internal @
Tree
Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Bei der Implementierung wird davon ausgegangen, dass dieses Datum ebenfalls aktualisiert wird, wenn ein zugehöriger Beschäftigungsdatensatz hinzugefügt oder aktualisiert wird.
Das Datum, an dem die Zusammenfassung der Beschäftigung oder der zugehörige Beschäftigungsdatensatz aktualisiert wurde.
Zuletzt aktualisiert
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Der vorgesehene Umfang einer Wohnstätte beinhaltet, aber ist nicht beschränkt auf: ein Gebäude; Teil eines Gebäudes; Haus; Wohnung; Gefängnis; Hausboot; Wohnwagen; Fahrzeug. Es kann auch weitere dem Bauwerk oder dem Grundstück zugehörige Bereiche beinhalten, inklusive dem Untergeschoss oder Hof.
Ein Überblick über die Eigenschaften eines einzelnen Bauwerks oder eines separaten Bereichs innerhalb eines Bauwerks und dazugehörige Bereiche, in denen eine Person lebt.
Wohnstätte
Zum Beispiel: ob sich die wesentlichen Wohneinrichtungen auf derselben Ebene befinden.
Beschreibung aller Aspekte der Wohnstätte.
Gesamtbeschreibung
Die Kodierung des Wohnstätten-Typs mit einer Terminologie ist, wo möglich, zu bevorzugen. Die Wertemengen für diese Datenelement können zwischen Zusätndigkeitsbereichen variieren - es wird erwartet, dass diese üblicherweise innerhalb Use-Case spezifischer Templates platziert werden. Zum Beispiel: 'separates Haus; 'Wohnung, Einheit oder Zimmer'; 'Wohnwagen oder Zelt'; oder 'Haus oder Wohnung angeschlossen an ein Geschäft oder ein Büro'.
Die Art der Wohnstätte, in der die Person lebt.
Art
Dieser SLOT kann verwendet werden, um weitere Archetypen zu verschachteln, die die Wohnstätte mit ergänzenden Details beschreiben und einem lokalen Zuständigkeitsbereich angehören können.
Weitere strukturierte Details zur Wohnstätte.
Ergänzende Details
Ergänzende Informationen zur Wohnstätte, die in anderen Bereichen nicht erfasst wurden.
Kommentar
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jedem Zugang. Zum Beispiel: Auffahrt; Weg; Zäune und Tore; Außentreppen oder Aufzüge; Vortreppen; elektrische Türöffner; Schienen; Vordereingang; Hintereingang; Beleuchtung oder Rampen für Rollstühle.
Beschreibung des Zugangs und des Ausgangs der Wohnstätte.
Zugang/Ausgang
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jedem Eingang. Zum Beispiel: Gewicht und Art der Tür; Türgriff; Schließmechanismus oder Schwellenstufe.
Beschreibung des Eingangs der Wohnstätte.
Eingang
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Parkfläche. Der Bereich für dieses Datenelement beinhaltet Autos, Motorroller und andere Fahrzeuge, die zweckbestimmten Platz oder Lagerung außerhalb des Zuhauses benötigen.
Beschreibung von Parkmöglichkeiten für Fahrzeuge an oder nahe der Wohnstätte.
Parkmöglichkeiten
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jedem Flur. Zum Beispiel: Fußbodenbelag; Gefährdungen durch Stolpern; Beleuchtung oder Breite.
Beschreibung des Flurs einer Wohnstätte.
Flur
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Anlage von innenliegenden Treppen oder Aufzügen. Zum Beispiel: Anzahl der Stufen; Zustand; Beleuchtung; Treppengeländer; oder offene/geschlossene Treppenstufen.
Beschreibung über innenliegende Treppen und Aufzüge innerhalb der Wohnstätte.
Innenliegende Treppen/Aufzüge
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jedem Wohnzimmer. Zum Beispiel: Zugang; Zirkulationsraum; Gefährdungen durch Stolpern; Fußbodenbelag; Fenster; Beleuchtung; oder Höhe der Stühle.
Beschreibung eines Wohnzimmers innerhalb der Wohnstätte.
Wohnzimmer
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Küche. Zum Beispiel: Zugang; Zirkulationsraum; Gefährdungen durch Stolpern; Stauraum; Beleuchtung; Höhe der Arbeitsfläche; oder Haushaltsgeräte.
Beschreibung einer Küche innerhalb der Wohnstätte.
Küche
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jedem Schlafzimmer. Zum Beispiel: Zugang; Bettgröße und -Typ; Betthöhe; Zirkulationsraum; Fenster; Gefährdungen durch Stolpern; Fußbodenbelag; Nachtlicht; oder Telefon.
Beschreibung eines Schlafzimmers innerhalb der Wohnstätte.
Schlafzimmer
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Toiletteneinrichtung. Die Toiletteneinrichtung kann sich in einem separaten Toilettenraum, innerhalb eines Badezimmers oder innerhalb eines anderen Raumes in der Wohnstätte oder auf dem Grundstück befinden. Zum Beispiel: Ort; Zugang; Zirkulationsraum; Notzugang; Höhe des Toilettensitzes und Abstand zur Wand; oder Haltegriff.
Beschreibung einer Toiletteneinrichtung innerhalb der Wohnstätte.
Toilette
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jedem Badezimmer. Zum Beispiel: Ort; Zugang; Art der Badeeinrichtung - Dusche/Badewanne/Dusche in der Badewanne; Badewannenhöhe; Aussparungsgröße; Sichtblende; Fenster; Wasserhähne; Beleuchtung; oder Haltegriffe.
Beschreibung eines Badezimmers innerhalb der Wohnstätte.
Badezimmer
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jedem Platz mit Wäscheeinrichtungen. Die Wäscheeinrichtungen können sich innerhalb eines separaten Wäscheraums oder innerhalb eines anderen Platzes in der Wohnstätte oder auf dem Grundstück befinden. Zum Beispiel: Zugang; Zirkulationsraum; Gefärdungen durch Stolpern; oder Lage und Höhe der Wäscheleine.
Beschreibung einer Wäscheeinrichtung innerhalb oder zughörig zur Wohnstätte.
Wäscheeinrichtungen
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jedem Außenbereich. Der vorgesehene Bereich eines Außenbereichs beinhaltet, ist aber nicht begrenzt auf: einen Hof, Dachterrasse; Balkon; Veranda, Garage; oder Schuppen. Zum Beispiel: aktueller Zustand; Größe; Zugang; Steigung; Oberfläche; Treppen; oder Instandhaltungsbedarf.
Beschreibung eines der Wohnstätte zugehörigen Außenbereichs.
Außenbereich
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von physischen Details zu jedem Festnetztelefon, unabhängig von der zur Verbindung verwendeten Technologie. Zum Beispiel: physischer Standort des befestigten Telefons oder der befestigten Basis-Stationen; oder Präsenz von schnurlosen Telefonen.
Beschreibung eines Festnetztelefons innerhalb der Wohnstätte.
Festnetztelefon
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jedem Brandschutz-System. Der vorgesehene Bereich eines Brandschutz-Systems beinhaltet, ist aber nicht begrenzt auf: Rauch- und Kohlenmonoxidmelder; Feuerlöscher; oder Sprenkler. Zum Beispiel: Lage; betriebsfähig; Instandhaltungsbedarf; Zentralüberwachung; oder Serienschaltung.
Beschreibung des Brandschutzes innerhalb der Wohnstätte.
Brandschutz
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Türklingel. Zum Beispiel: vibrierend, aufleuchtend oder hörbar; Tonhöhe; oder Lautstärke.
Beschreibung einer Türklingel oder Alarmanlage innerhalb der Wohnstätte.
Türklingel
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Art von Abfallsammlung. Zum Beispiel: Lage der Abfall-Behälter oder des Schachts; oder Art der Behälter.
Beschreibung der Abfall-Behälter und Abfallsammlung an der Wohnstätte.
Abfallsammlung
Beschreibung der Post-Zustellung und -Sammlung an der Wohnstätte.
Post
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Wasserversorgung. Zum Beispiel: Leitungswaser (im Haus); Standrohr; oder Hofrohr.
Beschreibung der Bereitstellung von Wasser in der Wohnstätte.
Wasserversorgung
Zum Beispiel: gewerbsmäßiges Einsammeln; Verbrennung; Einerdung; Lagerstätte; oder Fluss.
Beschreibung des Abfallbeseitigungs-Systems an der Wohnstätte.
Abfallbeseitigung
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Wasserspeicherung. Zum Beispiel: keine; Tank; oder Fass.
Beschreibung der Speichertung von Trinkwasser an der Wohnstätte.
Wasserspeicherung
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Toiletteneinrichtung. Zum Beispiel: Spültoilette; oder Latrinengrube.
Beschreibung der Art der Toiletteneinrichtung innerhalb der Wohnstätte.
Art der Toilette
Die Anzahl der Schlafzimmer innerhalb der Wohnstätte.
Anzahl der Schlafzimmer
Die Anzahl der Badezimmer in der Wohnstätte.
Anzahl der Badezimmer
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Wasserquelle. Dieses Datenelement kann zur Unterscheidung zwischen öffentlichen und privaten Quellen als auch für die Art der Quelle verwendet werden. Zum Beispiel: öffentlich; See; privater Brunnen; Bohrloch; Regen; oder Wasserlieferanten.
Beschreibung der an der Wohnstätte verwendeten Wasserquelle.
Wasserquelle
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Art von Abwasserbeseitigung. Zum Beispiel: Senkgrube oder Klärgrube; oder öffentliches Abwassersystem.
Beschreibung der Abwasserbeseitigung aus der Wohnstätte.
Abwasserbeseitigung
Die Toiletteneinrichtung kann sich innerhalb eines Badezimmers oder einem ählichen Raum oder in einem separaten Toilettenraum befinden. Zum Beispiel: Toilettensuite, Urinal, Latrinengrube.
Die Anzahl der Toiletteneinrichtungen in der Wohnstätte.
Anzahl der Toiletten
Zum Beispiel: undichtes Dach; ansteigende Feuchtigkeit; Schimmel im Badezimmer; gebrochene Dielen; oder Löcher in den Wänden.
Beschreibung des allgemeinen Zustands der Wohnstätte.
Zustand
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Heiz-/Kühlquelle. Zum Beispiel: Zentralheizung; offenes Feuer; oder Klimatisierung.
Beschreibung wie die Wohnstätte geheizt und gekühlt wird.
Heizung/Kühlung
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Energiequelle. Zum Beispiel: Stromnetz; Solarenergie; Flaschengas; Haus-Generator; oder Feuerholz.
Beschreibung der Stromquellen der Wohnstätte.
Energieversorgung
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Schutz- und Sicherheits-Maßnahme.
Beschreibung von Schutz- und Sicherheiits-Maßnahmen innerhalb der Wohnstätte.
Schutz und Sicherheit
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jeder Form von Verbindung. Zum Beispiel: Internetzugang; Kabel; oder PSTN line.
Beschreibung des Internets und anderen Formen von Verbindungen und Kommunikation innerhalb der Wohnstätte.
Verbindungen
Die Anzahl der Stockwerde innerhalb der Wohnstätte.
Anzahl der Stockwerke
Zum Beispiel: heißes Wasser für die Hygiene; ein Kühlschrank für die Lebensmittelhygiene und sichere Lagerung von Medikamenten.
Verfügbarkeit von kritischen Geräten oder Diensten an der Wohnstätte, die die Verwendung klinischer Entscheidungshilfen unterstützen können.
Kritische Geräte/Dienste
Vielfache Ausprägungen erlauben die Erfassung von Details zu jedem Gerät. Zum Beispiel: Kühlschrank; Warmwasserkessel; Waschmaschine/Trocker oder Geschirrspüler.
Beschreibung von Geräten in der Wohnstätte.
Geräte
Zugang zu einem Kühlschrank zur Aufbewahrung von Lebensmitteln und Medikamenten.
Kühlschrank
Zugang zu heißem fließendem Wasser zum Waschen.
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Diese Information bietet einen Einblick in die tägliche Unterstützung, zu der eine Person in ihrer häuslichen Umgebung - sowohl körperlich als auch emotional - Zugang hat.
Die Umstände über eine Person, das allein oder mit anderen zusammen lebt.
Wohnsituation
@ internal @
Item tree
@ internal @
Item tree
Beschreibung der Wohnsituation.
Beschreibung
Kodierung der Wohnsituation mit einer Terminologie ist, wo möglich, zu bevorzugen. Die Wertemengen für diese Datenelement können zwischen Zusätndigkeitsbereichen variieren - es wird erwartet, dass diese üblicherweise innerhalb Use-Case spezifischer Templates platziert werden. Zum Beispiel: 'lebt allein'; 'lebt mit der Familie'; oder 'lebt mit Anderen'.
Einzelnes Word oder Satz, um zu beschreiben, ob eine Person für gewöhnlich allein oder mit anderen zusammen wohnt.
Wohnsituation
Kodierung der Haushalts-Zusammensetzung mit einer Terminologie ist, wo möglich, zu bevorzugen. Zum Beispiel: ledig; einzelnes Elternteil mit Kindern jünger als 16 Jahre; Paar; Paar mit Kindern jünger als 16 Jahre; Familie; Familie mit anderen anwesenden nicht-verwandten Mitgliedern; oder Gruppe von nicht-verwandten Erwachsenen.
Einzelnes Wort oder Satz zur Beschreibung der Beziehung zwischen den zusammen wohnenden Personen.
Zusammensetzung des Haushalts
Beschreibung der Beziehung zwischen den zusammen wohnenden Personen.
Beschreibung des Haushalts
Die Anzahl der Individuen, die dem Haushalt angehören.
Anzahl der Haushaltsmitglieder
Dieser SLOT kann verwendet werden, um weitere Archetypen zu verschachteln, die die Wohnsituation mit ergänzenden Details beschreiben und einem lokalen Zuständigkeitsbereich angehören können.
Weitere Details über die Wohnsituation.
Ergänzende Details
Beschreibung der Haustiere, die mit einer Person zusammen leben.
Haustiere
Ergänzende Informationen zur Wohnsituation, die in anderen Bereichen nicht erfasst wurden.
Kommentar
Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusäztliche Metadaten zur Anpassung an FHIR.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Das Datum, an dem diese Zusammenfassung zuletzt aktualisiert wurde.
Zuletzt aktualisiert
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Kontakt mit bestätigtem COVID-19-Fall
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Kontakt mit einer schweren, unerklärlichen Atemwegserkrankung
Kontakt mit Vögeln in China
Kontakt mit einem bestätigten Fall von Vogelgrippe beim Menschen in China
Muss wegen einer Atemwegserkrankung stationär aufgenommen werden
Haushaltsmitglieder sind krank
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Andere Risikofaktoren
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Bewertung der möglichen und wahrscheinlichen gesundheitsschädigenden Wirkungen anhand der identifizierten Risikofaktoren.
Bewertung des Gesundheitsrisikos
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Wenn möglich, wird die Kodierung des Gesundheitsrisikos mit einer Terminologie bevorzugt. Freier Text sollte nur verwendet werden, wenn keine geeignete Terminologie vorhanden ist. Zum Beispiel: Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, mit Risikofaktoren von Bluthochdruck und Hypercholesterinämie.
Identifizierung der potenziellen zukünftigen Krankheit, des Zustands oder des Gesundheitsproblems, für die das Risiko bewertet wird.
Gesundheitsrisiko
Die Risikoeinschätzung kann vielfältig variieren. Der Choice-Datentyp ermöglicht die Darstellung der Bewertung mit Freitext oder mit Wertebereich (z.B. niedrig, mittel oder hoch). Der Proportions-Datentyp ermöglicht die Darstellung eines Prozentsatzes, eines Verhältnisses oder eines Bruches. Der Quantity-Datentyp ermöglicht die Darstellung einer Dezimalzahl.
Bewertung des Gesundheitsrisikos.
Risikobewertung
Angaben, die zu diesem Datenelement hinzugefügt werden können. Diese können z.B. Informationen über die Bevölkerungsuntergruppen usw. enthalten, anhand derer die Risikobewertung erfolgt.
Begründung für die Risikobewertung.
Begründung
*@ internal @(en)
*Tree(en)
Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Identifizierung des Pfades zum Archetyp oder Datenknoten zum Nachweis des Risikos.
Link zum Nachweis
Zum Beispiel: Hypertonie und Hypercholesterinämie, die als Teil der Gesamtbewertung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verwendet werden können; oder ein genetischer Marker. Die Kodierung des "Risikofaktors" sollte, wenn möglich, mit Hilfe einer Terminologie erfolgen.
Identifizierung des Risikofaktors über einen Namen.
Risikofaktor
Beschreibung des Risikofaktors.
Beschreibung
Zusätzliche Informationen über die Risikobewertung, welche in anderen Bereichen nicht erfasst wurden.
Kommentar
Angaben zu jedem möglichen Risikofaktor.
Risikofaktoren
Vorhandensein des Risikofaktors.
Vorhandensein
Der Risikofaktor wurde bei der Person identifiziert.
Vorhanden
Der Risikofaktor wurde bei der Person nicht festgestellt.
Nicht vorhanden
Zur Darstellung der relativen oder absoluten Risikobewertung.
Art der Bewertung
Verhältnis der Wahrscheinlichkeit des Auftretens eines Gesundheitsereignisses oder -zustands im Vergleich zu einer Population mit ähnlichen Merkmalen, z. B. gleichem Alter und Geschlecht.
Relatives Risiko
Verhältnis der Wahrscheinlichkeit des Auftretens eines Gesundheitsereignisses oder -zustands im Vergleich zur Gesamtbevölkerung.
Absolutes Risiko
Das heißt: das Risiko, in den nächsten <X> Jahren das identifizierte ?Gesundheitsrisiko? zu erfahren.
Der Zeitraum, in dem das vorhergesagte Gesundheitsrisiko relevant ist.
Zeitraum
Dieses Datenelement kann als redundant angesehen werden, wenn die Daten unter Verwendung von COMPOSITIONs innerhalb eines geschlossenen klinischen Systems aufgezeichnet und gespeichert werden. Wenn diese Informationen jedoch aus dem ursprünglichen COMPOSITION-Kontext extrahiert werden, um beispielsweise in ein anderes Dokument oder eine andere Nachricht aufzunehmen, dann wird der zeitliche Kontext effektiv entfernt. Dieses Datenelement "Letzte Aktualisierung" wurde explizit hinzugefügt, damit die kritischen Zeitdaten unter allen Umständen neben den klinischen Daten aufbewahrt werden können. Es wird angenommen, dass das klinische System das Datum aus der COMPOSITION kopieren kann, um doppelte Dateneingabe durch den Kliniker zu vermeiden.
Das Datum an dem die Bewertung des Gesundheitsrisikos zuletzt aktualisiert wurde.
Letzte Aktualisierung
Zum Beispiel: Framingham Herz-Kreislauf-Risiko-Kalkulator.
Identifikation des Algorithmus oder der Leitlinie, welche für die Risikobewertung verwendet wurde.
Bewertungsmethode
Es ist nicht möglich festzustellen, ob der Risikofaktor vorhanden oder nicht vorhanden ist.
Unbestimmt
Zum Beispiel: Prävalenz des Risikofaktors bei Familienmitgliedern.
Strukturierte Informationen zu anderen Aspekten der Risikofaktorenbewertung.
Details
Als "Wahr" darstellen, wenn der Risikofaktor behandelt oder untersucht wurde und das Risiko dadurch als vermindert angesehen werden kann. Zum Beispiel: Bei einem Säugling, der Gentamicin auf der Neugeborenen-Intensivstation erhält, besteht das Risiko eines dauerhaften Hörverlustes. Wenn die diagnostischen Untersuchungen im ersten Lebensjahr keine Anzeichen eines Hörverlustes zeigt, wird das Risiko eines späteren Hörverlustes als sehr gering, aber immer noch möglich angesehen. Das Datenelement ermöglicht es den Klinikern mitzuteilen, dass das Risiko vermindert ist, aber in Zukunft immer noch als möglich betrachtet werden sollte. In der Praxis kann der Risikofaktor in der Risikobewertung für den Fall, dass er sich zu einem späteren Zeitpunkt auf den Gesundheitszustand des Einzelnen auswirken könnte, beibehalten werden. Dennoch weist er darauf hin, dass sein Beitrag zur Risikobewertung möglicherweise nicht so hoch ist, wenn er nicht zuvor behandelt oder untersucht worden wäre.
Der Risikofaktor wurde als vorhanden identifiziert, anschließend jedoch durch Behandlung oder Untersuchung vermindert.
Verringert
Der Zeitpunkt an dem der Risikofaktor identifiziert wurde.
Identifizierungszeitpunkt
Zusätzliche Informationen zum Risikofaktor, welche in anderen Bereichen nicht erfasst wurden.
Kommentar
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SNOMED-CT
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Verdacht auf Erkrankung durch schweren akuten respiratorischen Coronavirus 2 (Situation)
Exposition gegenüber dem schweren akuten respiratorischen Coronavirus 2 (Ereignis)
Erkankung verursacht durch schweren akuten respiratorischen Coronavirus 2 (Krankheit)
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Status
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Kontextuelles oder zeitliches Attribut für ein spezifisches Problem oder eine spezifische Diagnose.
Problem/Diagnose Attribut
Zum Beispiel: Die Episode "Neu" ermöglicht es Klinikern eine neue akute Episode von Otitis media, welche möglicherweise kurz nach einer früheren Otitis media-Diagnose aufgetreten ist, von einer ungelösten oder "andauernden" chronischen Diagnose Otitis media zu unterscheiden. Die Behandlung von wiederkehrenden, neuen und akuten Episoden einer Erkrankung kann sich erheblich von der Behandlung der gleichen Erkrankung, welche noch nicht genesen ist, oder keine Reaktion auf eine bestimmte Behandlung gezeigt hat, unterscheiden. In vielen Fällen kann der Kliniker dies nicht sagen und eine Einteilung der Episode als "Unbestimmt" könnte angemessen sein.
Die Kategorie der Episode für das identifizierte Problem oder die identifizierte Diagnose.
Episode
Die Aktiv/Inaktiv und Aktuell/Vergangen Datenelemente haben einen ähnlichen klinischen Einfluss, repräsentieren aber eine etwas andere Semantik. Beide werden aktiv in verschiedenen klinischen Rahmen benutzt, aber normalerweise nicht zusammen. Wenn ein Aktuell/Vergangen Attribut dokumentiert wird, dann ist dieses Datenelement wahrscheinlich redundant. Eine Ausnahme ist ein Zustand der aktuell, aber inaktiv ist. Ein Beispiel dafür ist Asthma, welches keine akuten Symptome auslöst.
Eine Kategorie, die die Aufteilung der Problemlisten von Problemen und Diagnosen in aktiv und inaktiv unterstützt.
Aktiv/Inaktiv?
Der Status wird normalerweise durch eine Kombination des Diagnosezeitraums und der klinischen Sicherheit, welche von den diagnostischen Tests und der klinischen Evidenz abhängt, bestimmt. Zusammen mit dem Element "Diagnostische Sicherheit" des EVALUATION.problem/diagnosis Archetypen, bildet dieses Datenelement eine wichtige Basis für den diagnostischen Prozess. Es muss sichergestellt werden, dass die Software eine gültige Kombination aus den beiden Datenelemente präsentiert, damit Nutzer keine widersprüchlichen Kombinationen der beiden Datenelemente auswählen können.
Bei einer Differentialdiagnose ist es beabsichtigt, dass die vorläufige oder die Arbeitsdiagnose als wahrscheinlichste Diagnose repräsentiert wird.
Stadium oder Phase des diagnostischen Prozesses.
Diagnosestatus
Die Initialdiagnose, welche normalerweise auf einem geringen Level von klinischer Sicherheit beruht. Sie kann sich ändern, sobald weitere Testergebnisse, Hinweise oder Empfehlungen verfügbar sind.
Vorläufig
Eine vorübergehende Diagnose, bei welcher Testergebnisse und klinische Hinweise oder Empfehlungen noch ausstehen, welche aber bereits auf einer soliden klinischen Sicherheit beruht. Sobald weitere Testresultate und klinische Hinweise oder Empfehlungen zur Verfügung stehen, kann sich die Diagnose noch ändern.
In Bearbeitung
Die finale Diagnose, welche auf einem hohen Level von klinischer Sicherheit beruht, die klinische Anhaltspunkte von Testergebnissen beinhalten kann. Es ist nicht zu erwarten, dass die Diagnose sich noch ändert.
Festgestellt
Das Problem oder die Diagnose ist momentan aktiv und klinisch relevant.
Aktiv
Das Problem oder die Diagnose ist nicht komplett behoben, ist aber inaktiv oder ist weniger relevant in dem gegenwärtigen klinischen Kontext.
Inaktiv
Ein neues Auftreten eines neuen oder bereits existierenden Problems oder einer Diagnose. Um das erste Auftreten von anderen Vorkommnissen zu unterscheiden, kann eine Kennzeichnung für das "Erstes Auftreten" separat dargestellt werden.
Neu
Die Angelegenheit, das Problem oder die Diagnose setzt sich fort, ohne dass neue oder akute Episoden auftreten.
Andauernd
Die Aktuell/Vergangen und Aktiv/Inaktiv Datenelemente haben einen ähnlichen klinischen Einfluss, repräsentieren aber eine etwas andere Semantik. Beide werden aktiv in verschiedenen klinischen Rahmen benutzt, aber normalerweise nicht zusammen. Wenn ein Aktiv/Inaktiv Attribut dokumentiert wird, dann ist dieses Datenelement wahrscheinlich redundant. Eine Ausnahme ist ein Zustand der aktuell, aber inaktiv ist. Ein Beispiel dafür ist Asthma, welches keine akuten Symptome auslöst.
Eine Kategorie, die die Aufteilung der Problemlisten der Probleme und der Diagnosen in aktuell und vergangen unterstützt.
Aktuell/Vergangen?
Ein Sachverhalt der in der Vergangenheit aufgetreten ist.
Vergangen
Ein aktuelles Problem.
Aktuell
Dieses Datenelement enthält eine Gruppe von Werten, welches routinemäßig in der diagnostischen Kategorisierung benutzt wird. Es ist üblich, dass im episodischen Versorgungskontext (üblicherweise in der Sekundärversorgung) die Diagnosen während des aktuellen Behandlungszeitraums in Beziehung zur Hauptdiagnose zu kategorisieren/ zu organisieren sind. Diese Kategorien können ebenfalls für die klinische Kodierung, die Berichterstattung und für Abrechnungsprozesse genutzt werden. In manchen Ländern kann die diagnostische Kategorisierung auch als DRG (diagnosebezogene Fallgruppierungen) bekannt sein.
Falls es nötig sein sollte, erlaubt das Freitextfeld die Benutzung von lokalen Werten.
Die Kategorie des Problems oder der Diagnose innerhalb eines spezifischen Behandlungszeitraumes und/oder eines lokalen Behandlungskontextes.
Diagnostische Kategorie
Die Diagnose, die hauptverantwortlich dafür ist, dass der Patient gelegentlich ärztliche Versorgung benötigt oder zeitweise zuhause gepflegt werden muss, oder generell bei einer Gesundheitseinrichtung vorstellig werden muss.
Hauptdiagnose
Ein Problem oder eine Diagnose, die zur gleichen Zeit auftritt wie das Primärproblem oder die Hauptdiagnose. Könnte auch als komorbider Zustand bekannt sein.
Sekundärdiagnose
Es ist nicht möglich zu überprüfen, ob die Episode des Problems oder der Diagnose neu oder andauernd ist.
Unbestimmt
*This data element can be an additional qualifier to the 'New' value in the 'Episodicity' value set, that is a condition such as asthma can have recurring new episodes that have periods of resolution in between. However it can be important to identify the first ever episode of asthma from all of the other episodes.(en)
*Category of the occurrence for this problem or diagnosis.(en)
*Occurrence(en)
Sollte als Wahr dokumentiert werden, falls das Problem oder die Diagnose bei der Aufnahme vorhanden war. Dieses Datenelement ist in manchen Ländern bei der DRG-Berichterstattung vorausgesetzt.
War das Problem oder die Diagnose bei der Aufnahme vorhanden?
Aufnahmediagnose?
Eine unvorteilhafte Entwicklung eines Problems oder einer Diagnose.
Komplikation
Die Definition von akut und chronisch wird sich von Diagnose zu Diagnose unterscheiden.
Die Kategorie, die die Geschwindigkeit des Auftretens und/oder die Zeit sowie das Andauern des Problems oder der Diagnose beschreibt.
Verlaufsbeschreibung
Ein Problem oder eine Diagnose mit einem beständigen, langanhaltenden oder sich über die Zeit entwickelnden Effekts.
Chronisch
Ein Problem oder eine Diagnose mit einem schnellen Auftreten, einem kurzen Verlauf, oder beidem.
Akut
Zum Beispiel: Das Verfolgen des Verlaufes der Heilung einer Mittelohrentzündung.
Die Phase der Heilung eines akuten Problems oder einer Diagnose.
Genesungsphase
Das Problem oder die Diagnose hat die normalen Phasen der Wiederherstellung oder der Heilung durchlaufen und kann als vollständig genesen angesehen werden.
Genesen
Das Durchlaufen der normalen Stadien der Wiederherstellung oder Heilung bis zur vollständigen Genesung des Problems oder der Diagnose läuft zufriedenstellend.
Genesung
Das Durchlaufen der normalen Stadien der Wiederherstellung oder Heilung bis zur vollständigen Genesung des Problems oder der Diagnose läuft nicht zufriedenstellend.
Keine Genesung
Der Genesungs- oder Heilungsstatus des Problems oder der Diagnose kann nicht bestimmt werden.
Unbestimmt
Die zuvor gestellte Diagnose wurde klinisch neu bewertet oder mit einem hohen Level an klinischer Sicherheit widerlegt. Dieser Status wird zur Korrektur von Fehlern in der Gesundheitsakte benutzt.
Widerlegt
Zum Beispiel: Der Status von Krebs oder einer hämatologischen Diagnose.
Der Remissionsstatus einer nicht heilbaren Krankheit.
Remissionsstatus
Keine anhaltenden Anzeichen oder Symptome der Krankheit konnten festgestellt werden.
In Remission
Keine Minderung der Anzeichen oder der Symptome der Krankheit konnte festgestellt werden.
Nicht in Remission
Es ist nicht möglich zu überprüfen, ob eine Minderung der Anzeichen oder der Symptome der Krankheit festgestellt wurde.
Unbestimmt
Ein Problem oder eine Diagnose mit einem akuten Schub eines chronischen Zustandes.
Akut bis chronisch
Dieses Datenelement kann ein weiteres Attribut zu dem Wert "Neu" in dem Werteset "Episoden" sein. Asthma wäre ein Beispiel für ein Zustand, welcher wieder auftretende neue Episoden hat, welche durch Perioden der Genesung unterbrochen werden. Allerdings kann es wichtig sein, die allererste Episode, in der Asthma aufgetreten ist, von den anderen Episoden zu trennen.
Beschreibung des Auftretens des Problems oder der Diagnose.
Auftreten
Dies ist das allererste Mal, dass das Problem oder die Diagnose auftritt.
Erstauftreten
Wiederauftreten des gleichen Problems oder der gleichen Diagnose, nachdem eine vorherige Episode bereits erfolgreich behandelt oder gelöst wurde.
Wiederauftreten
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Problem/Diganose Coronovirus
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Eine klare Abgrenzung zwischen Problem und Diagnose ist in der Praxis nicht einfach zu erreichen. Für die Zwecke der klinischen Dokumentation mit diesem Archetyp werden Problem und Diagnose als ein Kontinuum betrachtet, mit zunehmendem Detaillierungsgrad und unterstützenden Beweisen, die in der Regel dem Etikett "Diagnose" Gewicht verleihen.
Angaben über einen einzelnen identifizierten Gesundheitszustand, eine Verletzung, eine Behinderung oder ein Problem, welches das körperliche, geistige und/oder soziale Wohlergehen einer Einzelperson beeinträchtigt.
Problem/Diagnose
@ internal @
Structure
Wo möglich, ist die Kodierung des Problems oder der Diagnose über eine Terminologie zu bevorzugen.
Namentliche Identifikation des Problems oder der Diagnose.
Name des Problems/ der Diagnose
Unvollständige Datumsangaben sind zulässig. Wenn der Patient unter einem Jahr alt ist, dann ist das vollständige Datum oder ein Minimum von Monat und Jahr notwendig, um genaue Altersberechnungen zu ermöglichen - z.B. wenn es zur Entscheidungsunterstützung verwendet wird. Datumswerte, die als "Alter zum Zeitpunkt der klinischen Feststellung" erfasst/importiert werden, sollten anhand des Geburtsdatums der Person in ein Datum umgewandelt werden.
Geschätzte oder exakte Zeit (bzw. Datum), zu der die Diagnose oder das Problem von einer medizinischen Fachkraft festgestellt wurde.
Datum/Zeitpunkt der klinischen Feststellung
Ist der Schweregrad über vordefinierte Codes im Element "Name des Problems/ der Diagnose" enthalten, wird dieses Datenelement überflüssig. Hinweis: Eine spezifischere Einstufung des Schweregrads kann mit Hilfe des SLOTs "Spezifische Angaben" angegeben werden.
Eine Gesamtbeurteilung des Schweregrades des Problems oder der Diagnose.
Schweregrad
Wird verwendet, um Hintergrund und Kontext, einschließlich Entwicklung, Episoden oder Verschlechterungen, Fortschritt und andere relevante Details über das Problem oder die Diagnose zu liefern.
Beschreibung des Problems oder der Diagnose.
Klinische Beschreibung
Wo dies möglich ist, ist die Kodierung der anatomischen Lokalisation über eine Terminologie zu bevorzugen. Verwenden Sie dieses Datenelement, um vorab präkoordinierte anatomische Lokalisationen zu erfassen. Wenn die Anforderungen an die Erfassung der anatomischen Lokalisation zur Laufzeit durch die Anwendung bestimmt werden oder komplexere Modellierungen, wie z.B. relative Lokalisationen erforderlich sind, dann verwenden Sie in diesem Archetyp den CLUSTER.anatomical_location oder CLUSTER.relative_location innerhalb des SLOT 'Structured anatomical location'. Die Anzahl für dieses Datenelement ist unbegrenzt, um klinische Szenarien wie die Beschreibung eines Hautausschlags an mehreren Stellen zu ermöglichen, wobei jedoch alle anderen Attribute identisch sind. Falls die anatomische Lage über präkoordinierte Codes im Namen des Problems/Diagnose enthalten ist, wird dieses Datenelement überflüssig.
Identifikation einer einfachen Körperstelle zur Lokalisierung des Problems oder der Diagnose.
Körperstelle
Unvollständige Datumsangaben sind zulässig. Wenn der Patient unter einem Jahr alt ist, dann ist das vollständige Datum oder ein Minimum von Monat und Jahr notwendig, um genaue Altersberechnungen zu ermöglichen - z.B. wenn es zur Entscheidungsunterstützung verwendet wird. Datumswerte, die als "Alter zum Zeitpunkt der Genesung" erfasst/importiert werden, sollten anhand des Geburtsdatums der Person in ein Datum umgewandelt werden.
Geschätzte oder exakte Zeit (bzw. Datum), zu der von einer medizinischen Fachkraft die Genesung oder die Remission des Problems oder der Diagnose festgestellt wurde.
Datum/Zeitpunkt der Genesung
@ internal @
Tree
Verwenden Sie diesen SLOT, um die Archetypen CLUSTER.anatomical_location oder CLUSTER.relative_location einzufügen, wenn die Anforderungen für die Aufnahme der anatomischen Position zur Laufzeit der Anwendung bestimmt werden oder komplexere Modellierungen wie z.B. relative Positionen erforderlich sind. Ist die anatomische Lokalisation über präkoordinierte Codes im Namen des Problems/Diagnose enthalten, wird die Verwendung dieses SLOT überflüssig.
Eine strukturierte anatomische Lokalisation des Problems oder der Diagnose.
Anatomische Stelle (strukturiert)
Hier können strukturierte Angaben über die Einstufung oder das Stadium der Diagnose enthalten sein; diagnostische Kriterien, Klassifizierungskriterien oder formale Bewertungen des Schweregrades wie z.B. "Common Terminology Criteria for Adverse Events".
Zusätzlich benötigte Angaben, welche als eindeutige Merkmale des Problem/der Diagnose erfasst werden sollten.
Spezifische Angaben
Verwenden Sie Status- oder Kontext-Merkmale mit Vorsicht, da sie in der Praxis variabel eingesetzt werden und die Interoperabilität nicht gewährleistet werden kann, sofern die Verwendung nicht mit der Nutzungsgemeinschaft klar abgestimmt wird. Beispiel: aktiver Status - aktiv, inaktiv, genesen, in Remission; Entwicklungsstatus - initial, interim/working, final; zeitlicher Status - aktuell, vergangen; Episodenstatus - erstmalig, neu, laufend; Aufnahmestatus - Aufnahme, Entlassung; oder Prioritätsstatus - primär, sekundär.
Strukturierte Angaben zu standort-, domänen-, episoden- oder workflow-spezifischen Aspekten des diagnostischen Prozesses.
Status
Das Problem oder die Diagnose beeinträchtigt die normale Aktivität nicht, bzw. verursacht nicht bleibende gesundheitliche Schäden, falls es nicht behandelt wird.
Leicht
Das Problem oder die Diagnose beeinträchtigt die normale Aktivität oder verursacht bleibende gesundheitliche Schäden, falls es nicht behandelt wird.
Mäßig
Das Problem oder die Diagnose verhindert die normale Aktivität oder verursacht schwerwiegende gesundheitliche Schäden, falls es nicht behandelt wird.
Schwer
Ergänzende Beschreibung des Problems oder der Diagnose, die nicht anderweitig erfasst wurde.
Kommentar
Datum der letzten Aktualisierung der Diagnose bzw. des Problems.
Zuletzt aktualisiert
Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Beschreibung des Problem-/ Diagnoseverlaufs seit Beginn.
Beschreibung des Verlaufs
Grad der Sicherheit, mit der die Diagnose festgestellt wurde.
Diagnostische Sicherheit
Die Diagnose wurde mit einem niedrigen Grad an Sicherheit gestellt.
Vermutet
Die Diagnose wurde mit einem hohen Maß an Sicherheit gestellt.
Wahrscheinlich
Die Diagnose wurde anhand anerkannter Kriterien bestätigt.
Bestätigt
Datumswerte, die als "Alter zu Beginn" erfasst/importiert werden, sollten anhand des Geburtsdatums der Person in ein Datum umgewandelt werden.
Geschätzte oder exakte Zeit (bzw. Datum), zu der die Krankheitsanzeichen oder Symptome zum ersten mal beobachtet wurden.
Datum/ Zeitpunkt des Auftretens/ der Erstdiagnose
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0
at0128
Boolean
2007
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String
- archetype_id/value
attribute
C_STRING
-
openEHR-EHR-CLUSTER\.distribution\.v1
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CLUSTER
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at0112
Boolean
2007
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String
- archetype_id/value
attribute
C_STRING
-
.*
constraint
false
false
true
false
true
1
openEHR-EHR-INSTRUCTION.service_request.v1
Antrag auf eine gesundheitsbezogene Dienstleistung oder Aktivität, die von einem Kliniker, einer Klinik oder einer Einrichtung erbracht werden soll.
Dienstleistung
Aktuelle Aktivität
Aktuelle Aktivität
@ internal @
Tree
@ internal @
Tree
Üblicherweise äquivalent zur "HL7 Placer Order Identifier".
Lokale Auftrags-ID des anfordernden/einsendenden Systems.
Auftrags-ID des anfordernden/einsendenden Systems
Entspricht in der Regel der HL7-Befüller-Auftragskennung.
Lokale Auftrags-ID, die der Anforderung durch den Kliniker oder die Organisation, die die Leistungsanforderung erhält, zugewiesen wurde.
Auftrags-ID (Empfänger)
Dieses Datenelement ermöglicht die Aufzeichnung des Zeitpunkts für eine einzelne Dienstleistung, entweder als Datum und Uhrzeit, als Datumsbereiche oder als Textdeskriptor, der 'nächste Verfügbarkeit' ermöglichen kann. In der Praxis werden Kliniker bei der Bestellung von Leistungen oft an einen ungefähren Zeitpunkt denken, zum Beispiel: Nachbesprechung in 3 Monaten, 6 Monaten oder 12 Monaten. Da klinische Systeme genauere Parameter benötigen, mit denen sie arbeiten können, werden diese "3 Monate" in der Regel in ein genaues Datum 3 Monate nach dem Aufnahmedatum konvertiert und unter Verwendung dieses Datenelements gespeichert. Wenn eine Komplexe Zeitplanung oder Sequenzen von Zeiten erforderlich sind, verwenden Sie den Archetyp CLUSTER.service_direction innerhalb des 'Complex timing' SLOT und dieses Datenelement wird redundant.
Datum/Uhrzeit oder akzeptables Intervall von Datum/Uhrzeit für die Erbringung der Dienstleistung.
Dienstleistung erforderlich
Eine Kodierung des "Grund für die Anforderung" mit einem Kodierungssystem ist wünschenswert, sofern vorhanden. Dieses Datenelement erlaubt mehrfaches Vorkommen, so dass der Benutzer bei Bedarf eine Mehrfachantwort aufzeichnen kann. Zum Beispiel: 'Diabetes-Komplikationen behandeln'.
Ein kurzer Satz, der den Grund für die Anforderung beschreibt.
Grund für die Anforderung
Zum Beispiel: "Der Diabetes des Patienten ist in letzter Zeit schwieriger zu stabilisieren und die Nierenfunktion verschlechtert sich".
Narrative Beschreibung über den Grund der Anforderung.
Beschreibung des Grundes
Zum Beispiel: Eine Überweisung an einen Spezialisten kann die Absicht haben, dass der Spezialist die Verantwortung für die Betreuung des Patienten übernimmt, oder es kann die Absicht sein, eine zweite Meinung zu Behandlungsmöglichkeiten abzugeben. Eine Kodierung der "Absicht" mit einem Kodierungssystem ist wünschenswert, sofern verfügbar. Dieses Datenelement erlaubt mehrfaches Vorkommen, so dass der Benutzer bei Bedarf eine Mehrfachnennung der Antworten vornehmen kann.
Beschreibung der Intention für die Anfrage.
Intention
Spezifische Definitionen von Notfall und Dringlichkeit unterscheiden sich je nach klinischem Kontext, klinischem System und der Art der Anfrage selbst, weshalb sie in diesem Archetyp nicht definiert wurden. Wenn ein expliziter Zeitplan erforderlich ist, sollte der Dienstzeitraum klar angegeben werden.
Dringlichkeit der Anforderung der Dienstleistung.
Dringlichkeit
Dokumentieren Sie TRUE, wenn Ergänzende Informationen identifiziert wurden und weitergeleitet werden, wenn sie verfügbar sind. Zum Beispiel: ausstehende Testergebnisse.
Ergänzende Informationen werden auf Anfrage zur Verfügung gestellt.
Ergänzende Informationen
Beschreibung der Zusatzinformationen.
Beschreibung der Informationen
Zum Beispiel: Lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
Sprach-, Transport- oder andere persönliche Anforderungen, um die Beteiligung oder Teilnahme des Patienten an der Erbringung der Dienstleistung zu unterstützen.
Anforderungen an Patienten
Eine Kodierung des 'Name der Dienstleistung' mit einem Kodierungssystem ist wünschenswert, sofern vorhanden. Zum Beispiel: 'Überweisung' an einen Endokrinologen zum Diabetes-Management.
Der Name der einzelnen beantragten Dienstleistung oder Aktivität.
Name der Dienstleistung
Der Status wird verwendet, um zu kennzeichnen, ob es sich um den Erstantrag oder um einen Folgeantrag zur Änderung oder Bereitstellung zusätzlicher Informationen handelt. Wenn möglich, wird die Kodierung mit einer Terminologie bevorzugt.
Der Status des Zustellungsantrags, wie vom Antragsteller angegeben.
Status der Anfrage
Details über weitere Kliniker, Organisationen oder Einrichtungen, die Kopien aller Mitteilungen benötigen.
Verteilerliste
Zum Beispiel: Probendetails für einen Antrag auf einen Labortest oder anatomischer Ort für einen Antrag auf ein Verfahren.
Zusätzliche Details über die angeforderte Dienstleistung.
Spezifische Details
Dieser Datenpunkt sollte verwendet werden, um die genannte Dienstleistung näher zu beschreiben, einschließlich der Art und Weise, wie sie erbracht werden sollte, der Bedenken der Patienten und der Probleme, die bei der Erbringung der Dienstleistung auftreten könnten.
Narrative Beschreibung der gewünschten Dienstleistung.
Beschreibung
Die Anforderung erfordert sofortige Behandlung.
Notfall
Die Anforderung erfordert eine prioritäre Behandlung.
Dringend
Die Anforderung erfordert keine priorisierte Planung.
Routine
Details über den Kliniker oder die Abteilung, die die Dienstleistung anfordert.
Einsender
Details über den Kliniker oder die Abteilung, die die Dienstleistung erhält.
Empfänger
Dieses Datum/Uhrzeit entspricht dem spätmöglichen Datum für die Durchführung der Dienstleistung oder dem Ablaufdatum für diese Anforderung. Zum Beispiel: Eine Dienstleistung kann verlangt werden, vor einem anderen Ereignis, wie z.B. einer geplanten Operation, abgeschlossen zu sein.
Datum/Uhrzeit, das das Ende des klinisch gültigen Zeitraums für die Durchführung dieses Dienstleistung markiert.
Ende der Dienstleistung
Dieses Datum/Uhrzeit entspricht dem frühestmöglichen Datum für die Durchführung der Dienstleistung. Zum Beispiel: Manchmal muss eine bestimmte Zeit vergehen, bevor eine Leistung erbracht werden kann, z.B. können einige Eingriffe erst dann durchgeführt werden, wenn der Patient für eine bestimmte Zeit die Einnahme von Medikamenten eingestellt hat.
Datum/Uhrzeit, die den Beginn des gültigen Zeitraums für die Durchführung dieses Dienstleistung markiert.
Beginn der Dienstleistung
Dokumentieren Sie TRUE, um explizit festzuhalten, dass die Anforderung kein Ablaufdatum hat. Zum Beispiel: Häufig erforderlich für eine Überweisung an einen Spezialisten für Langzeit- oder lebenslange Pflege.
Die Gültigkeitsdauer für diesen Anforderung ist offen und hat kein Ablaufdatum.
Unbestimmt?
Eine Kodierung des 'Art der Dienstleistung' mit einem Kodierungssystem ist wünschenswert, sofern vorhanden. Wenn der 'Name der Dienstleistung' kodiert wurde, ist es möglich, diesen Datenpunkt aus dem Code abzuleiten. Zum Beispiel: Biochemie- oder Mikrobiologielabor, Ultraschall- oder CT-Bildgebung.
Kategorie der beantragten Dienstleistung.
Art der Dienstleistung
Digitales Dokument, Bild, Video oder Diagramm als zusätzliche Information zur Unterstützung oder Information der Anforderung.
Unterstützende Informationen
Weitere Informationen über die Dienstanforderung, welche bisher nicht in den anderen Feldern erfasst wurden.
Kommentar
Zum Beispiel: stündliche Vitalparameterbeobachtungen für 4 Stunden, dann 4 stündliche Beobachtungen für 20 Stunden" oder "jeden dritten Mittwoch für 3 Besuche".
Einzelheiten über eine komplexe Dienstanforderung, die eine Abfolge von Zeitangaben erfordert.
Komplexe Zeitplanung
Die Kodierung der klinischen Indikation mit einer Terminologie wird, wenn möglich, bevorzugt. Dieses Datenelement erlaubt mehrfaches Vorkommen. Zum Beispiel: 'Angina' oder 'Typ 1 Diabetes mellitus'.
Der klinische Grund für die angeordnete Leistung.
Klinische Indikation
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true
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true
0
openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1
Eine generische Abschnittsüberschrift eines Templates, welche entsprechend dem spezifischen klinischen Kontext umbenannt werden sollte.
Allgmeine Angaben
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0
openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1
Corona_Anamnese_MDM_V2
Ein Dokument zur Übermittlung von Informationen an andere, meist als Antwort auf eine Anfrage.
Bericht
@ internal @
Tree
Identifizierungsmerkmal des Berichts.
Bericht ID
Der Status des gesamten Berichts. Hinweis: Dies ist nicht der Status einer Berichtskomponente.
Status
Zum Beispiel: lokaler Informationsbedarf oder zusätzliche Metadaten zur Anpassung an FHIR-Ressourcen oder CIMI-Modelle.
Zusätzliche Informationen zur Erfassung lokaler Inhalte oder Anpassung an andere Referenzmodelle/Formalismen.
Erweiterung
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